「调皮」的大肠：Amyand’s 疝

Amyand’s 后背是指输卵管位于锁骨斜向后背后背腺内，输卵管可正常人，也可因为压迫等可能所致输卵管炎。现建构来自宾夕法尼亚大学的 Anthony K. Guzman Clark在 auntminnie 上发布的传染病来对该病开展介绍。

病患

70 岁男性，无痛性锁骨的区膨大

映像学检查和

绘出 1 纵贯位 CT

绘出 2 矢状位 CT

映像学推断出

CT 检查和见右边锁骨后背腺内一薄壁加压网状内部结构，即输卵管，与食管毗连，尾端为盲端。

鉴别确诊

Amyand’s 后背、绞窄性后背、绞窄性网薄膜后背、朱希特后背、锁骨淋巴结炎、子宫附睾炎、未有实质上下子宫、急性附睾炎、子宫出血、急性褶薄膜积液

确诊

Amyand’s 后背不伴急性输卵管炎

传染病要点

Amyand’s 后背由 Claudius Amyand 命名，他先于推断出该种后背并对其开展了治疗，同时也开展了第一例输卵管切掉术。通常视为输卵管通过未有伸长的褶状突后背入锁骨。则有可见一纤维带连接后背腺和子宫，这个纤维带可能会引导着输卵管带入锁骨后背腺。输卵管后背入后背腺内可能会一直无法临床症状造成了。但是后背腺膝可以摆住输卵管，从而所致急性输卵管炎。有些传染病中，由于慢性后背造成了黏附固定和由于腹壁收缩所致的腹压增加，使得输卵管除此以外皮重压皱缩，引致输卵管灌注障碍，从而所致急性输卵管炎。最近的报道称，经过幸而的治疗，该种后背的死亡率和致残率并不比迥然不同的锁骨后背高。

Amyand’s 后背占所有锁骨后背的 1% 左右。同时除此以外歇急性输卵管炎的 Amyand’s 后背约为 0.1%。儿童多见，因为其褶状突尚未有伸长。

大多数治疗观感为迥然不同的锁骨后背的症状，仅限于无痛性的锁骨的区上部，特别是当肠胃、伸懒腰或直立时变得相比。后背腺内的输卵管多为无意除此以外推断出。除此以外歇急性输卵管炎的患儿观感为锁骨头痛并向后背腺内放射，易被病因为子宫扭转或锁骨淋巴结炎。坏死性筋皮肤炎是 Amyand's 后背罕见但更为危险的肺炎。

对于一些单纯性 Amyand’s 后背，必需和迥然不同的锁骨后背鉴别。另外，还必需和 De Garengeot’s 后背鉴别，前者是输卵管带入锁骨后背腺内，而后者是输卵管带入股后背后背腺内。

映像学内部结构上

观感为锁骨后背腺内一薄壁网状内部结构，与食管毗连，尾端为盲端。有时可见输卵管内氮气映，这适度确诊。当并发输卵管后背时，超声可见右边乳头内液体映，及软组织水肿，CT 上可见氮气映，这些病征都是非常适度确诊的。

治疗

若输卵管并发感染、后背或坏疽时，必需开展输卵管切掉术。但是，一些史学家视为在非输卵管炎年轻患儿传染病中，也必需切掉输卵管，这是因为输卵管有最后后背入锁骨的可能会，切掉后可以防止将来可能会起因的输卵管炎。在开展合并输卵管炎的后背腺补救术时，应避免使用补救薄膜，以免造成感染和败血症。

临床根据输卵管的持续性制定相应的治疗方案

（1）输卵管正常人：输卵管截断或切掉术，后背腺补救；

（2）后背腺内急性输卵管炎：经后背输卵管切掉术，在表面上补救术；

（3）输卵管炎、腹皮肤炎：黄精输卵管切掉术，在表面上补救术。

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编辑： 张春