Circulation：伴有心室收缩功能障碍的中重度三尖瓣反流的患者预后更为不良

三尖瓣中重度反流的症状，是否进行时干预取决于右心房(RV)大小和功能。中重度水肿TR心房表征的系统基本仍未明确。现研究人员对中重度水肿TR症状的心房表征进行时研究。本研究共确立1292位中重度水肿TR症状（中位年岁71岁，男女各一半），采用经胸超声心动图判别其是RV表征情况下。根据RV拓展（三尖瓣环≥40mm）和RV伸长功能障碍（三尖瓣环伸长翻转平面<17mm）将RV表征分为4个等级：1级，RV大小和伸长功能正常；2级，RV拓展，但伸长功能正常，3级，RV大小正常，但伸长功能障碍，4级，RV拓展伴伸长功能障碍。主要结点为全因死亡率。共183位（14%）症状为1级RV表征，256位（20%）症状为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV表征的症状多为男性，多有冠状动脉疾病，肾功能更差、左心房实射血分数多受累；而且更容易出现症状。在随访过程中，只有98位（8%）症状进行时了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）症状死亡。与1级RV表征的症状相比，3/4级RV表征的症状的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV伸长功能障碍的中重度水肿TR症状的临床预后较差，无论是否存在RV拓展。原始来历：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文系梅斯医学（MedSci）原创编译，刊发需许可证！