Injury：粗隆间骨折逆转畸形并不影响临床预后

众所周知，挽回遗传性是造成长骨小腿病症连带的一个最重要因素，最经常愈演愈烈于颅骨干分子和胫骨干分子。事实上，颅骨近端小腿愈演愈烈挽回遗传性的期望值也相当少见，但系统性分析却极为更少。

为探究粗隆在在小腿挽回遗传性的愈演愈烈率和临浮分析病症，来自韩国 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等完成了一项回顾性分析，断定老年人粗隆在在小腿挽回遗传性或相当冲击临浮分析病症，书评发表于现阶段主笔出版的 Injury Magazine上。

分析选取 2008～2013 年在在于作者所在医务人员外在在单独开刀的老年人粗隆在在小腿病同上，术后拍 CT 评核小腿挽回遗传性程度，并对病征完成至少 1 年的随访。有对侧髋关节开刀历史学者，颅骨丧命历史学者或全身多发伤病历史学者的病征不应扩及。最终扩及病征 109 同上，平以外年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男性 23 同上，男性 86 同上；稳定性小腿 58 同上，不稳定型小腿 51 同上；其中 88% 丧命前提为远处坠落。

在全麻或腰麻后将病征放有小腿开刀浮，透视北行连续性手法废黜，前后位判断后侧皮质的废黜可能会，侧位片判断前侧皮质的废黜可能会。若废黜不吃惊，则用长 kelly 钝或 homann 钝等工具经小切口专用废黜。废黜后行连续性髓内或髓外单独，单独物根据病征具体可能会分别选择颅骨近端防旋髓内三脚（PFNA）、InterTan、汽缸在在/汽缸下髓内三脚（ITST）、滑动髋螺三脚（DHS）等。

单独后日后次透视，并对比对侧 X 线或，核实小腿废黜更佳；保障尖顶距（TAD）正侧位上以外为 10 mm 有数边，并适当GP螺三脚位置在前后位片正处于右边侧或略微偏下，侧位片上正处于右边侧位置。

术后两周行患肢 CT 成像，成像时须将患肢放有忠于位。CT 成像示意图像上分析小腿端垂直对位可能会。并不一定垂直角度为横断面上颅骨颈一侧与近端颅骨髁侧面南向或的夹角，其中近端颅骨髁侧面南向或为颅骨髁最主要的横断面上皆髁后点的连线或。当患侧垂直角相比健侧大于 15°时，则认为不存在挽回遗传性。

另外，于出院后 1、2、3、4、6、9、12 同月对病征完成随访，复查 X 线或以及评核病征患肢大型活动功能，并于出院 12 同月后对患部完成 1 次 VAS 肿胀评核及 koval 功能评核。（示意图 1 和示意图 2）示意图 1 男性病征，64 岁，右边粗隆在在小腿，废黜后使用 PFNA（辛迪思）单独，X 线或示开刀废黜更佳；CT 示患侧相比健侧面前垂直 27.2°

示意图 2 男性病征，66 岁，下方不稳定性粗隆在在小腿，废黜后 InterTan（Smith Nephew）单独，X 线或示小腿适度废黜更佳，小汽缸游离，CT 示患侧相比健侧面后垂直 31.2°

作者还完成了小腿稳定性、开刀推延小时、开刀小时、术后下浮小时等与挽回遗传性的系统性父子关系分析，并统计分析了挽回遗传性肾衰竭的愈演愈烈可能会。小腿类型依据 AO/ASIF 分型确定，31A11-21 是稳定性小腿，31A22-33 为不稳定型小腿。挽回遗传性肾衰竭是指因挽回遗传性所致的需要行二次开刀的可能会，如小腿废黜连带所致的内单独撕裂或内单独周围小腿、强迫症步态导致的跌落日后小腿等。

分析结果断定，28 同上（25.7%）病征出现挽回遗传性，平以外遗传性成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 同上为向后垂直遗传性，9 同上表现为向后垂直遗传性。数据分析表明，挽回遗传性的愈演愈烈与小腿稳定性和开刀小时系统性性最强。而由于不稳定小腿开刀小时长，二者不存在共线或性，因此小腿稳定性与挽回遗传性的愈演愈烈最为系统性。

术后随访则断定，术后下浮小时、术后肾衰竭的愈演愈烈率、VAS 和 Koval 评价等在愈演愈烈挽回遗传性病征和未愈演愈烈挽回遗传性病征在在并无统计分析学差异。

总之，老年人粗隆在在小腿采用内单独化疗的病征愈演愈烈挽回遗传性的期望值约为 25.7%，主要危险因素为小腿不稳定和开刀小时以致于，而即便出现挽回遗传性，也相当冲击临浮分析病症。

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主笔： 陈俊