JAMA Oncology：一种新可以更好地预测非转移性癌患者预后的新分期该系统

肝癌是世界性男性最常见的肝肺癌之一。普遍性肝癌可以是惰性的，却是总是需要马上干预。与此相反，一些男性患有首当其冲性普遍性病因，有较高的肝癌基因表达被害效用(PCSM)，即使使用多种外科手术方法。在普遍性肝癌的医讲授应用中会，没有前瞻性证明的得出结论性生命体标志物，因此外科手术建议是基于结节病给定的。考虑到病因严重高度的实质性异质性，对结果的准确预估和毫无疑问知情的外科手术决定至关关键。而我们相像的小数分阶段子系统（从1期到4期）尚未被纳入国家所外科手术须知或医讲授试验新多达药试验须知。

多达期，一个被称为STAR-CAP的新多达子系统发表在《新多达泽西州医讲授会讲授周刊》(JAMA Oncology)上，它依靠来自新多达泽西州、加拿大和欧洲55个中会心的多达20,000名病征的和结节病样本，创始人了一个不具备强大结节病能力的稳健模型。

历史讲授者设法依靠现成的医讲授因素来开发和证明一种预处理医讲授结节病分阶段子系统。其借以是准确得出结论PCSM并改进AJCC现有的专家一致。

从1992年到2013年，历史讲授者获取了19 684实有普遍性肝癌病征(中会位年龄一组64.0[四分位范围{IQR}， 59.0-70.0]年)，并获取了清晰的医讲授给定。另外获取了8337实有男性病征的样本，但缺少该评价子系统所需的医讲授给定。最常见的不足之处元素是活检中会本体活检白血病结果的百分比(n = 6246)。随访10年以上的4078实有病征(20.7%)。

通过回归系数离散，为每个效用协给定codice_0 ~ 8，总意味著点为0 ~ 27。将训练函数调用中会不具备十分相似PCSM得出结论的前三名进行合并，最终呈现出9个界定一组(0、1-2、3-4、5-6、7-8、9-10、11-12、13-16和17个，标示为IA-IIIC新多达阶段)。最高配对为0(新多达IA期)(证明函数调用出处1261实有[12.9%])，10年PCSM预估为0.3%。最高得配对最少17(新多达IIIC期)(23[0.2%]证明函数调用)，预估10年PCSM为40.0%。评价分阶段子系统在现有的AJCC第8特别版中会对每个阶段的病征进行了再度多达界定。

肝癌基因表达发病率（PCSM）得出结论的医讲授结节病分阶段评价子系统在证明函数调用中会的应用

在证明函数调用中会使用表示同意的医讲授结节病分阶段一组评价子系统对当前新多达泽西州肝肺癌联合秘书处（AJCC）第8特别版分阶段子系统的再度多达界定

与现有的AJCC第8特别版相比较，评价国际标准子系统的检验、校准和总体系统设计表现很好。10年评价C股票价格0.796 (95% CI 0.760-0.828)高达了AJCC第8特别版C股票价格0.757 (95% CI 0.719-0.792)。

C股票价格的值就越，辨别效果越好。

与AJCC第8特别版现有的结节病分阶段相比较，属于自己评价配对子系统不够具备PCSM的结果，从而为转告病征在短期内结果获取了关键样本。评价配对子系统还为无论如何意味著归因于于相异研究周边环境的医讲授试验设计获取了共同的基础，实有如在相异的国家所医讲授试验网络平台一组中会。

总之，历史讲授者指出：“我们开发并证明了一种与AJCC兼容的医讲授结节病一组分阶段子系统，该子系统可用于在世界上范围内的非冠心病肝癌病征，其耐用性优于目前的AJCC第8特别版。我们的评价子系统为支持新多达肝癌分阶段子系统获取了高质量的确实”

引文：

Robert T. Dess,et,al. Development and Validation of a Clinical Prognostic Stage Group System for Nonmetastatic Prostate Cancer Using Disease-Specific Mortality Results From the International Staging Collaboration for Cancer of the Prostate. JAMA Oncology, 2020; DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.4922