培南乙型肝炎的感染，还能用什么抗菌药？

临床上放射治疗受到感染性疾病往往到时展开经验性抗受到感染放射治疗，根据及药敏结果再进一步微调口服。当药敏结果全耐药，也不特别是在时，抗真菌药就知道没效了吗？

我们来看这样一个病例：

病症，男性，59 岁，发热 1 月初余，右上腹隐痛 10 天；既往有高血压、糖胃病病史，1 月初余前于外院行「左肾上腺占位切除术」。

入院查体：T 39.5 ℃，神明末，双肺肺部音粗，方才啰音；腹软，右上腹纯压痛，肝肾区均无叩痛； 血常规：WBC 11.18 × 10请注意9/L，N 91.0%；胃常规：淋巴细胞 1215/ul；

3 同一天，血培育出许诺阳性，是较广耐药的肺炎Fischer真菌！

无能为力这样棘手的受到感染，如何选用抗真菌药？

首到时，须要完全一致这个耐药真菌是定植还是受到感染。如果是受到感染，来源又是哪里？手术指甲受到感染？肺炎？还是腹腔或胃路受到感染？确实每个诊断都有可能，但又改判。

于是经验性获取培南 1.0 g，q8 h，阿莫西林/克拉维酸 1.8 g，q8 h 静滴抗受到感染放射治疗，病症依然反复发热。

在不断完善腹腹部 CT、肠镜等一系列检测后，终于在胃培育出之前发现药敏结果相同的肺炎Fischer真菌。复杂性上胃路受到感染和血流受到感染的诊断完全一致。

完全一致了受到感染指甲和病原真菌，但药敏结果全耐药，放射治疗方案如何微调？

抗真菌药是再进一步次加量，还是联合使用替加环素、多粘真菌素等药物？

除了肺炎Fischer真菌，其它耐药革兰阴性真菌受到感染又该如何选用抗真菌药？

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撰稿人： 鲍杜晶