利用透视发现外踝旋转畸形的种系统

兽孔目关节韧带破损后，里斯骨的良好复位对于确保小腿骨在兽孔目岩洞的稳定性和授予良好的功能至关重要。但是如果仅仅靠传统文化的仿射变换变量（小腿里斯为首很窄、距小腿里斯角、沈通氏线、棒状征）不会合理的挖掘出有里斯骨近端的轴向病症。兽孔目关节韧带破损后轴向复位不良遭遇率高达25%，使得一些学者建议精中所如前所述使用CT扫描以防止此类肾衰竭。

针对此种持续性，匹兹堡大学旧金山综合医院的Marmor教授等顺利完成了一实验性项深入研究，以检验并用一种在此最后并用仿射变换检查内下方轴向病症原理的合理性。

深入研究管理人员并用3对好吃经年累月下肢遗骸标本顺利完成该项深入研究。从小腿上1/3截取标本后，仿真为首韧带完全断裂的高位里斯骨骨折。近端里斯骨的沿其自身椭向下方或下方轴向，在5个位置（忠于位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予单独。单独时仿真钳夹复位、将里斯骨轧到小腿骨切迹，然后用2个克氏针单独。由于近端小腿骨只能做轴向运动，所以没有半脱位的持续性。在忠于位置的单独用来仿真情况下的兽孔目关节。

布1：兽孔目关节牢固的单独在定制的模具上。两个箍单独里斯骨近端，并在箍近侧将里斯骨截断。并用转盘功能轴向里斯骨。

布2：兽孔目部位仿射变换布。里斯骨近端各不相同程度的轴向。里斯骨内旋时，小腿里斯骨间隔增宽以及故又名凸里斯骨；里斯骨外旋时，沈通氏线连续性中所断、尖叶状里斯骨以及小腿里斯骨间隔减小。

并用C支架授予兽孔目关节正位、兽孔目部位、侧位片；并顺利完成CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明里斯骨在小腿骨切迹内。然后将兽孔目部位片制成布片。布片的左边是轴向单独仿射变换片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧言语情况下兽孔目关节兽孔目部位片。共有30个布片。

请求两位骨科精神科辨识这些布片。首先，不告诉他们辨识轴向翻转的种系统，请求他们辨识相对对侧情况下兽孔目关节，目标兽孔目关节有否遭遇了轴向及轴向的正向。然后告诉他们辨识轴向翻转的种系统，再次顺利完成上述辨识。

深入研究管理人员所提议在此最后辨识原理如下：在里斯骨延其椭轴向时，其仿射变换特征遭遇多种忽略。向内轴向时小腿里斯骨很窄变小、里斯骨呈圆凸故又名凸；朝著轴向时，小腿里斯骨很窄减小、里斯骨呈圆凸尖叶状以及沈通氏线不连续。深入研究管理人员并用生物学原理对两名精神科的诊断的可用性和一般性顺利完成了检验。

结果挖掘出有：在知道检查和基准之前，辨识里斯骨轴向病症正向的对照组为43%。对于轴向20度的病症，对照组为54%；轴向10度的病症，对照组为33%。调整更进一步的影响后，上都的一般性很低（举例来说kappa值为0.03，p=0.56）。在研修检查和基准最后，辨识里斯骨轴向病症的对照组为67%。挖掘出有20度轴向病症的对照组为83%；挖掘出有10度轴向病症的几率为54%。调整更进一步的影响后，上都一般性良好（举例来说kappa值为0.76, P

总的来说，该检查和基准挖掘出有轴向病症的几率为0.73。参与的精神科尽可能挖掘出有48同上轴向病症中所的35同上、12同上情况下中所的8同上。

深入研究管理人员在提问中所指出有:该深入研究表明走近检查和平片尽可能挖掘出有临床上较大的轴向病症（10度以上）。精神科假如熟悉由于里斯骨轴向所造成的里斯骨和兽孔目岩洞凸状的转变，就可以诊断出有大多数的10度病症以及几乎所有的20度以上的轴向病症。深入研究管理人员所提议的基准的诊断可用性增高，通过观察相互间的一般性亦可不会接受。

在临床实践中所，深入研究管理人员建议同时拍下对侧兽孔目部位的平片。将小腿里斯骨间隔增宽、故又名凸里斯骨作为近端里斯骨内旋的征象；沈通氏线不连续、尖叶状里斯骨或小腿里斯骨间隔减小作为近端里斯骨外旋的征象。在行凶病同上可旋择开放为首韧带复位或精中所CT。

查看信源地址

编辑： 李保亮