新英格兰：COVID-19疫苗诱导的血小板减少病的免疫球蛋白辅助疗法

不太不太可能，Covid-19腺病毒小分子接种与一种罕见的肺部前语言障碍有关，该传染病被称为接种正向免疫自由基官能肺部官能肝细胞减缓病(VITT)。确诊为VITT的病变岁数大多在20 - 55岁之间，表现为不少见肺部构成，如脑肾脏窦肺部构成和胃肾脏肺部构成。其发病前提涉及可标记肝细胞生物体4 (PF4)的IgG免疫自由基自由基的产生，该免疫自由基自由基通过FcγIIa细胞生物体抗拒诱导肝细胞，导致肝细胞量减缓(肝细胞损耗)和心肌诱导。根据医学和人体内学证据，该传染病抗拒类似于自身免疫自由基官能人体内正向的肝细胞减缓病(HIT)，即使VITT病变通常很难接受人体内化疗。

大副作用制剂脂质(IVIG)相互竞争地抑制作用VITT免疫自由基自由基与肝细胞FcγIIa细胞生物体的相互作用，从而减缓肝细胞诱导，这一结果不太可能是一个重要的化疗选择。由于化疗VITT病变的样本常常，因此推荐用到IVIG主要是基于与自身免疫自由基官能HIT化疗类似的情况，即IVIG可不断减少肝细胞计数，增高高凝状态。推荐用到大副作用制剂脂质(IVIG)联合抗凝化疗接种正向的免疫自由基官能肺部官能肝细胞减缓病(VITT)，这是针对Covid-19的腺病毒小分子接种的一种罕见副作用。

不太不太可能，新奥尔良杂志说明了了三名在和澳洲接受ChAdOx1新型亚型接种后确诊为VITT的第一批病变对IVIG化疗的自由基。

3则有VITT病变接受IVIG化疗后，人体内正向的肝细胞诱导受到抑制作用。该科学研究还推测了人体内素囚禁实验是如何符合于验证VITT免疫自由基自由基的。人体内素囚禁实验是北美参考研究团队用于验证HIT的最少见的肝细胞诱导实验。

病变岁数63 ~ 72岁;一个是女官能。因为有报告称VITT主要时有发生在年轻人额头，和澳洲将ChAdOx1新型亚型-19接种的用到容许在55岁或55岁以上的人群，。2则有病变表现为肢体颈动脉肺部构成;第三则有有脑肾脏和颈动脉肺部构成。

三则有VITT病变医学和研究团队检查样本。推测了3则有病变与抗凝化疗和脂质化疗相关的周内肝细胞计数，以及病变的身高、BMI和IVIG给药时须要选择的副作用。

三名病变在ELISA上均验证出抗PF4聚阴离子复合物的免疫自由基自由基最弱阳官能。三名病变在ELISA上均验证出抗PF4聚阴离子复合物的免疫自由基自由基最弱阳官能(表1)。经IVIG化疗后，ELISA自由基官能很难出现一致的下降，这声称IVIG很难抑制作用VITT免疫自由基自由基与PF4的结合。病变2在黏合剂免疫自由基比浊法(人体内学HIT- ab (PF4-H)，光学设备研究团队)验证为有官能，这是一种当地HIT免疫自由基自由基较慢侵入官能实验。根据不太不太可能的一份报告，这项筛选实验推测VITT免疫自由基自由基的有官能结果。

IVIG化疗前后ELISA自由基

肝细胞诱导实验结果。图A推测了三个科学研究病变的人体内抑制肝细胞减缓病(5 -羟色胺囚禁实验)的同样肝细胞诱导实验结果。三则有病变经IVIG化疗后人体内中会肝细胞诱导被抑制作用。图B推测了一种小型化的肝细胞诱导实验的结果，用于验证3则有病变抗肝细胞生物体4 (PF4)的VITT免疫自由基自由基自由基。在IVIG化疗后得到的病变人体内中会，可以看到PF4增最弱的人体内素囚禁的各有不同水平的抑制作用。当加入FcγIIa细胞生物体阻断单克隆免疫自由基自由基(IV.3)或加入浓度为10 mg / ml的IVIG时，可观察到仅仅抑制作用。经IVIG化疗后，ELISA自由基官能很难出现一致的下降，这声称IVIG很难抑制作用VITT免疫自由基自由基与PF4的结合。病变2在黏合剂免疫自由基比浊法(人体内学HIT- ab (PF4-H)，光学设备研究团队)验证为有官能，这是一种当地HIT免疫自由基自由基较慢侵入官能实验。根据不太不太可能的一份报告，4这项筛选实验推测VITT免疫自由基自由基的有官能结果。

人体内和肝细胞生物体4 (PF4)对人体内正向的肝细胞诱导有各有不同的自由基方式而，提示人体内中会VITT的表现存在关联官能。启动IVIG化疗后，3则有病变的人体内中会都出现了免疫自由基自由基正向的肝细胞诱导减缓。

该科学研究的发掘出不太可能反映了体内免疫自由基自由基正向的肝细胞诱导受到抑制作用，高凝状态增高，当病变有不堪重负的肝细胞减缓和须要化疗副作用抗凝的多种不各有不同寻常肺部时，减少肝细胞计数特别是在重要，特别是在脑梗死后出血官能转化的前提。此外，与HIT有关的免疫自由基自由基也通过细胞膜Fcγ细胞生物体诱导单核细胞和中会官能巨噬细胞。由于VITT病变不太可能存在不堪重负的持续数周的肝细胞减缓，早期给予IVIG不太可能是VITT抗凝化疗的重要辅助化疗。目前，一些VITT化疗最新要求，当抗拒怀疑VITT并存在肺部时，预先给药高副作用IVIG。周内两天每公斤BMI1克的要求副作用(即每公斤总2克)不太可能是模糊的，因为符合的BMI可以从“完美”到“理论上”BMI或一个称为“副作用”BMI的中会间值

选择到IVIG在增高免疫自由基自由基正向的肝细胞诱导特别的副作用依赖效应，该科学研究要求在进行这些计算时尽量用到副作用重量，比较好是理论上BMI。

该科学研究还推测了在北美参考研究团队中会用到的肝细胞诱导实验- 5 -羟色胺囚禁实验-可以通过包含PF4自由基来验证VITT免疫自由基自由基。

不太不太可能，Greinacher等发掘出，用到基于肝细胞聚集的洗涤肝细胞诱导实验，补充PF4(每毫升10 μg)有助于确诊VITT。该科学研究得到的VITT病变的人体内自由基方式而是关联官能的，他们要求HIT和VITT免疫自由基自由基的验证可以通过在通常条件下进行标准的肝细胞诱导实验，加入PF4(每毫升≥10 μg)，不加人体内即可完成。也要求每毫升验证0 U作为内置对照，因为在很难人体内的前提人体内正向人体内素的囚禁是自身免疫自由基官能HIT的一个特征。该科学研究反对在注射IVIG前验证人体内中会VITT免疫自由基自由基的要求，以避免人体内素囚禁实验的实为有官能结果。相比较，IVIG化疗没法抑制作用ELISA自由基官能。

该科学研究说明了了和澳洲第一批在ChAdOx1新型亚型接种接种后确诊为VITT的3名病变。所有三个病变接受的接种是由尼泊尔人体内该中心生产,该机构库存了和澳洲分之一三分之二的ChAdOx1 nCoV-19接种。2021年3月初开始,在欧洲报道了VITT病则有，阿斯利康接种项目在和澳洲的大力推广限于55岁以上的人群。这一容许符合于岁数较大的3则有病变(72,63和69岁)。值得注意的是，所有三名病变都有一个或多个颈动脉肺部政治事件。此外，2则有病变有肾脏肺部构成。该科学研究推测老年VITT病变不太可能更快出现颈动脉肺部政治事件。

原文记事

Bourguignon A, Arnold DM, Warkentin TE, et al. Adjunct Immune Globulin for Vaccine-Induced Thrombotic Thrombocytopenia [published online ahead of print, 2021 Jun 9]. N Engl J Med. 2021;10.1056/NEJMoa2107051. doi:10.1056/NEJMoa2107051