前列腺增生易与那些病症混淆

前列腺增生应与膀胱颈挛缩(marion氏病)、前列腺癌、神经病原性膀胱、膀胱肿瘤、前列腺结核、前列腺结石、前列腺囊肿、输尿管间嵴肥大、结石、异物等相鉴别。

1.膀胱颈挛缩 膀胱颈挛缩继发于炎症病变膀胱颈口平滑肌为结缔组织所代替亦或许是发育疗程中膀胱颈部肌肉排列异常以致膀胱逼尿肌收缩时颈部不能开放膀胱镜检查时膀胱颈后唇抬高后尿道与膀胱三角区收缩变短。

2.前列腺癌 前列腺有结节psa>4ng/ml经直肠超声可见前列腺内低回声区ct可见前列腺形状不规则,膀胱精囊角消失,精囊形状产生变化活检可证实。

龟头炎.神经病源性膀胱 各年龄段均可产生有明显的神经系统伤害的病史和体征往往同时存在有下肢感觉和运动障碍有时伴有肛门括约肌松弛和反射消失直肠指检前列腺不大尿动力学检查可进行鉴别。

4.膀胱癌 膀胱颈附近的膀胱癌可表现为膀胱出口梗阻常有血尿膀胱镜检查能够鉴别。

5.尿道狭窄 多有尿道损伤感染等病史。

上述诸病，通过查体、化验、肛指检查、膀胱镜检查，绝大多数情况均可作出鉴别。只有前列腺癌在非典型病例，依据前述检查方式， 难以得出结论，可用以下方式，辅助鉴别诊断：

1.血清酸性磷酸酶测定：前列腺组织含酸性磷酸酶特高，有癌变时，含量增加，利用此原理进行此项检查，血清酸性磷酸酶正常值按 king-armsstrong为1～5单位，按bodansky为0.5～2单位，自1950年新的检查方式确定其值0.7k-a单位。前列腺癌患者，半数以上高于正常 值。重视于应用睾丸激素或作前列腺按摩后可呈现假阳性。

2. 血清硷性磷酸酶测定：当有骨转移时，血清硷性磷酸酶为升高，正常值bodahsky2～4.5单位，king-armstrong8～14单位，但须重视 假阳性。

龟头炎.前列腺活检：经会阴或直肠均可进行前列腺穿刺活检。

4.精囊射精管造影：前列腺肥大仅可见有对称性的扩大，边缘整齐;前列腺癌则见有狭窄、不规则、边缘不齐、或缺损。

（实习编辑：杨薇）