检查幽门螺杆菌前质子泵衍生物要停多久？

质子泵抑止剂（PPIs）在小肠吸收入精气后可转运至胃黏膜壁细胞膜，直接起着作酸性腔或分泌管，转化为活性亚磺酰后与质子泵的半胱氨酸氨基酸结合，可抑止 H+/K+-ATP 酵素，发挥抑止肺脏分泌的起着。

PPIs 可进一步提高抑制起着用药在 H. Pylori 消弭时的活性，并功能性抑止 H. Pylori 落叶和氨酵素。PPIs 与抑制起着用药联用可使顶端 H. Pylori 转逆为圆筒形，氨酵素和毒力增高，减少对组织的破损。但 H. Pylori 圆筒形逆致使其对抑制起着用药不寻常，这很显然是消弭治疗后 H. Pylori 复燃的状况。另外，PPIs 对 H. Pylori 落叶、特征学、氨蛋白酶的受到影响也显然致使 H. Pylori 相关检查出现真比如说。

尽管有研究课题属实 PPIs 对 H. Pylori 的介导是暂时的，但是对胃镜检查前即可停止使用 PPIs 的时间尚无断定。为此，来自德黑兰大学 Saniee 教授等开展了 PPIs 对 H. Pylori 介导的相关研究课题，结果发表于近期的 Helicobacter Magazine上。

研究课题选取了 250 实有胃痛病征，除此以外于 Shariati 的医院接受胃镜检查，112 实有（44.8%）病征 H. Pylori 菌株人才培养阳性，被纳入研究课题。其中的 53 实有（47.3%）为未婚（19-75 岁，平除此以外年龄 47 岁），59 实有（52.7%）为未婚（19-63 岁，平除此以外年龄 41 岁）。17 实有未婚和 35 实有未婚既往过量过 PPI，多半是奥美拉唑（OMP），占 14/52。

所有病征于胃窦活体 2 块，分别用作快速氨蛋白酶飞行测试（RUT）和菌株人才培养，活体组织人才培养于功能性布鲁氏菌精气琼脂（BBA）酿酒酵母中的。剩余的组织完成革兰氏染色剂和光学检视，筛选十分相似的顶端 H. Pylori。酿酒酵母留存于 37℃ CO2 人才培养器中的，3～5 天后检视菌株落叶持续性。主要通过革兰氏染色剂、菌株特征、硫酸蛋白酶、脲蛋白酶和氧化蛋白酶飞行测试判断 H. Pylori 病原体。

实验主要检视 PPIs 对 H. Pylori 落叶、氨蛋白酶飞行测试、特征学的受到影响。其中的 20 实有病原体应用作纸片扩散法检测对 OMP、兰艾达唑（LPZ）、泮努尔唑（PAN）的略低于乙酰胆碱分子量（MIC）。

历史纪录乙酰胆碱区的直径（DIZs），DIZ ≥ 20 mm 判断为寻常。PPIs 对 H. Pylori 氨蛋白酶飞行测试的受到影响，应用作 10 实有病原体检测 PPIs 抑止 H. Pylori 氨蛋白酶的略低于分子量，采用 PPIs（OMP、LPZ、PAN）的倍比稀释法，PPIs 酸化后依据详述完成 RUT 飞行测试，检视白色推移。另外，检视转化成 OMP 受到影响后 H. Pylori 的推移，并研究课题受 PPIs 抑止的 H. Pylori 对抑制起着用药的寻常性。

纳入研究课题的 112 实有病征中的 14 实有（12.5%）RUT 比如说，其中的 12 实有曾应用作过 PPIs 。研究课题属实 OMP 和 LPZ 可抑止以上 14 实有（100%）病原体落叶，OMP 抑止全部 14 实有病原体的氨酵素，LPZ 可抑止其中的的 12 株（85.7%）。科研人员辨识 RUT 比如说与应用作 PPIs 有着显著的相关性。另外，PAN 对 112 实有 H. Pylori 病原体的氨蛋白酶不会受到影响。

以上实验结果详述 OMP、LPZ 抑止氨酵素，显然致使胃镜检查时 RUT 真比如说。

112 实有病原体中的 97 株（86.6%）对 OMP 寻常，97 株对 LPZ 寻常，PAN（MIC 128 μg/mL）对 H. Pylori 落叶不会介导。OMP 的 MIC 32 μg/mL 是 PAN（8 μg/mL）的 4 倍。但对氨酵素的介导，OMP（109/112，97.3%）为 LPZ（72/112，64.3%）的 1.5 倍。

此外，实验注意到在 pH 5 和 pH 7 的周围环境下 PPIs 对 H. Pylori 除此以外有介导，详述亚磺酰的呈现出并不是 PPIs 防护菌株的不可或缺，尽管酸化的苯并咪唑类亚磺酰制剂可抑止 H. Pylori 的氨蛋白酶，但 OMP 和 LPZ 防护 H. Pylori 的系统尚不明确。

OMP、LPZ 分别对全部 112 实有病原体中的的 3 株（2.7%）和 40 株（35.7%）的氨酵素不会介导。OMP 应用作 0～40 分钟后对大部份病原体的氨蛋白酶有介导，LPZ 则即可 20～40 分钟。LPZ 抑止 H. Pylori 落叶的起着强于 OMP，而 OMP 比 LPZ 更能有效抑止氨酵素。另外，由于药理学特性多种不同，多种不同 PPI 对 H. Pylori 落叶和氨蛋白酶的介导多种不同。

此外，H. Pylori 在 BBA-OMP 酿酒酵母中的停滞人才培养 9 天后注意到，菌株生命力不断升高，大部份逆为圆筒形菌，氨酵素升高。转化成 OMP 受到影响 6 天后，H. Pylori 的落叶、特征和氨酵素无明显推移。但是 9 天后以上指标除此以外开始增加，12 天后复原。停滞人才培养（31 天）使 H. Pylori 转逆为圆筒形，DNA、RNA 准确度升高，但仍表达氨蛋白酶、细胞膜毒液和空泡毒液突变。

综上，所写建议在胃镜检查前停止使用 PPI 将近 12 天，可可避免 H. Pylori 检查的真比如说。另外，对胃体和胃窦除此以外取活体完成 H.Pylori 抽查也有利于提高阳性率。

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编辑： 罗妍